מטופלת שהתלוננה על כאב בטן עליונה חודש, בחילה, עם החמרה עד כדי צורך בהגעה למיון.
לאחר תשאול המטופל לגבי אופי הכאב ותסמינים נלווים, הפניה לצורך בדיקות כגון סונר בטן עליונה וגסטרוסקופיה, ובדיקה להליקובקטר פילורי וצליאק, מעבדה על בדיקות דם עדכניות, התרשמתי שיש צורך בטיפול להורדת חומציות של קיבה, כגון נקסיום/ אומפרדקס למשך שבועיים לפחות. לאחר שבועיים המטופל ללא תסמינים, הורדנו בהדרגה מינון הנקסיום והמטופל חש בטוב.
מטופלת התלוננה על שלשול מזה כשנה, ירידה במשקל.
הערכתי את המטופלת במרפאה וזימנתי לקולונוסקופיה, בנוסף לבדיקות צואה שונות ובדיקות דם והדמיה. בקולונוסקופיה התרשמתי שישנה דלקת שמתאימה לקרוהן. התאמתי למטופלת טיפול ספציפי למחלת הקרוהן. לאחר מספר ימים כבד נצפה שיפור משמעותי, ירידה במשפר השלשולים, שיפור בתיאבון, לאחר כשבועיים כבר נצפתה מגמת עליה במשקל, ויציאות תקינות. אני ממשיכה מעקב שלה עד היום , והיא מרגישה בטוב.
מטופל שסבל מעצירות כרונית מזה שנים. ניסה מגוון רחב של תרופות משלשלות לחוד וגם במקביל.
לאחר שווידאתי שהמטופל כבר ביצע את כל ההערכה הבסיסית הדרושה לעצירות, שלחתי אותו לביצוע בדיקה הנקראת מנומטריה רקטלית, זוהי בדיקה המודדת לחצים באזור פי הטבעת. תוצאות בדיקה זו במטופל זה הדגימו שישנה הפרעה בהתכווצות באזור. לכן הפניתי אותו לביצוע פיזיותרפיה וביופידבק של רצפת האגן. כעבור כ2 מפגשים ומתן “שעורי בית” לתרגול המטופל הרגיש שינוי משמעותי. עם תוספת של סיבים תזונתיים כעבור כ-3 שבועות המטופל דיווח על יציאות סדירות מדי יום, ללא מאמץ.
מטופל שחווה דימום ביציאות מספר חודשים עם צורך דחוף ליציאות. הבעיה גרמה לא סבל רב היות ונזקק להיות בקרבת שרותים בכל מקום.
לאחר ביצוע קולונוסקופיה התרשמתי בבדיקה שישנה דלקת באזור סמוך לפי הטבעת (פרוקטיטיס). הדגימות שלקחתי התאימו לאבחנה. הצעתי למטופל טיפול בנרות עם תרופה הנקראת רפאסאל המיועדת למצב זה. כבר לאחר מספר ימים נצפה שיפור משמעותי. כיום היציאות ללא דם, סדירות, ואין דחיפות כלל.
מטופלת שהופנתה עקב דם סמוי חיובי
הזמנתי אותה לבדיקת קולונוסקופיה– בבדיקה אבחנתי גוש החשוד לסרטן בשלב מוקדם. המטופלת נשלחה להוצאת הגוש, עם כריתה של מקטע קטן של המעי כולל הגידול, וחיבור מחדש של המעי. הגידול הוצא בשלמותו. לא היו גרורות. המטופלת הבריאה מהסרטן שהתגלה בזמן לפני שהתפשט. כיום היא במעקב של קולונוסקופיה.
אם גם אתם רוצים לשמוע על אפשרויות הטיפול המתאימות ביותר עבורכם, או לקבל פרטים נוספים על המקרים שנכתבו כאן, אשמח לעמוד לרשותכם. השאירו פרטים או צרו איתי קשר טלפונית. ד”ר אורלי ליאור
