על החיידק הליקובקטר פילורי

****המידע נכתב בלשון זכר מטעמי נוחות, ההתייחסות היא שווה גם עבור לשון נקבה
מידע כללי
חיידק בגודל של כ 3.5 מיקרונים. מסוגל לשגשג בטמפרטורה של 37 מעלות (חום הגוף). יש לו איבר
הנקרא פלגלה, המקנה לו תנועתיות בתמיסות סמיכות. בנוסף, יש לו אנזים הנקרא אוראז החיוני
להישרדות ולהתרבות שלו. אנזים זה גם חשוב לאבחנה של ההידבקות בהליקובקטר פילורי.
מדוע החיידק מסוגל לחיות בקיבה שלנו?
בזכות העובדה שלחיידק יש אוראז, תנועתיות ויכולת להיאחז ברירית של הקיבה, הוא מסוגל
להתרבות לחיות בקיבה האנושית. הפרעה לאחד המנגנונים הנל תגרום להפרעה ביכולת ההתרבות
שלו.
אפידמולוגיה
הליקובטר פילורי הינו הזיהום החיידק הכרוני השכיח ביותר בבני אדם. הוא קיים בכל הגילאים. 50%
מאוכלוסיית העולם נשאית להליקובטר. הזיהום שכיח יותר להירכש בגיל צעיר במדינות מתפתחות
לעומת מדינות מתועשות. ברגע שהזיהום נרכש, הוא יכול לפתח מחלה במערכת העיכול, אך גם יכול
להישאר שקט ולא לגרום לתסמינים כלל. במדינות מתפתחות, המספרים מגיעים גם עד 80% נשאות
להליקובקטר במבוגרים. מדינות מתועשות כמו ארה"ב אחוזי ההדבקה נעים סביב 50% במבוגרים
מעל גיל 60. הסיכון לרגוש את הזיהום קשור למעמד סוציואקונומי נמוך בשלבים המוקדמים לחיים,
ככל שהתנאים ירודים הסיכון עולה. אין קשר תורשתי לזיהום בהליקובטר.
דרכי הדבקה בהליקובטר פילורי
עדין לא ברור לחלוטין דרכי ההדבקה בחיידק. ההשערה היא שההדבק היא מאדם לאדם דרך מגע
הפרשות שמקורן בצואה או מדרכי עיכול עליונות והגעתן למערכת העיכול של אדם אחר. כגון מים
מזוהמים שנצרכו על ידי אדם אחר.
הדבקה מחדש בהליקובקטר לאחר טיפול מוצלח הינה יוצאת דופן. אם זה קורה זה בדרך כלל
כתוצאה מהופעה מחדש של החיידק המקורי בו האדם הודבק.
מתי לבדוק האם חלית בהליקובטר פילורי?
1. אם חלית במחלת MALT לימפומה.
2. אם ישנו כיב פעיל בקיבה, או היסטוריה רפואית של כיב ואין ציעוד להכחדה של הליקובקטר.
3. אם חית בסרטן קיבה בשלב מוקדם.
4. סינדרומים מסוימים הקשורים לסרטן.
5. דיספפסיה וגיל צעיר מ-60.
6. לפני התחלת טיפול ארוך בתרופות מסוג NSAIDS (כגון אדויל נורופן).
7. חסר ברזל לא מוסבר.
8. מבוגרים עם טסיות נמוכות מגורם לא ברור.
אילו תרופות להפסיק לפני שבודקים הליקובקטר פילורי?
1. תרופות מסוג PPI (נקסיום/לוסק/אומפרדקס/לנטון)- שבועיים לפני הבדיקה.
2. אנטיביוטיקה/ ביסמוס- 4 שבועות טרם הבדיקה.
סוגי הבדיקות השונות לאבחון של הליקובקטר פילורי-

1. בדיקה אנדוסקופית (גסטרוסקופיה)- על ידי ביופסיה בזמן הבדיקה או ביצוע טסט של מבחן אוראז
מהיר. שתי האופציות מדויקות מאוד.
2. מבחן נשיפה להליקובקטר פילורי. גם מדויק ורגיש.
3. אנטיגן בצואה להליקובקטר פילורי. גם מדויק ורגיש.
האם צריך לוודא שאכן אין לי חיידק לאחר שסיימתי את הטיפול?
על פי ההנחיות לכל המטופלים שמקבלים הנחיות לטפל בהליקובקטר פילורי לבצע בדיקה שאכן
הטיפול הצליח. ניתן לעשות זאת על ידי ביצוע מבחן נשיפה או בדיקת צואה לפחות חודש מגמר
הטיפול.
כיצד מתבצע הטיפול כנגד הליקובטר פילורי?
ישנן מספר גישות לצורך הכחדה יעילה של החיידק. לרוב מדובר על טיפול בין 10-14 ימים, המשולב
משלושה סוגים של אנטיביוטיקה וטיפול מוריד חומציות כגון נקסיום. סוגי האנטיביוטיקה עצמן יקבעו
על ידי