תוכן עניינים
מה זה כבד שומני?
הצטברות של שומן בכבד גורמת למצב של כבד שומני. הוא יכול להתקדם למצב דלקתי ואף לשחמת של הכבד לאחר שנים רבות ואם המצב לא מטופל.
מה גורם לכבד שומני?
הסיבה הכי שכיחה בארץ היא עודף משקל ואורח חיים שאינו בריא וגורם לתחלואה נלווית כגון סכרת, ועודף שומנים בדם.
ישנן סיבות נוספות לכבד שומני כגון- אלכוהול, תרופות מסוימות, דלקת בכבד מסיבות שונות ועוד. הסיבות המשניות נשללות תוך תשאול המטופל במרפאה ובדיקות דם שונות.
לעתים קרובות, יש גם אחד או יותר מהמרכיבים של התסמונת המטבולית- השמנה/ יתר לחץ דם/ דיסליפידמיה/ תנגודת לאינסולין או סכרת.
מה השכיחות?
כבד שומני מהווה הבעיה הכבדית הכי נפוצה בעולם המערבי המתועש. אחוזי השכיחות משתנים בין מדינה למדינה ועומדים בממוצע על 30% שכיחות באוכלוסייה המערבית.
רוב המטופלים המאובחנים הם בני 40-50. אין הבדל בשכיחות בין המינים.
איך מרגישים?
רוב המטופלים אסימפטומטיים- זאת אומרת לא מרגישים דבר. חלק מהמטופלים שכבר יש להם גם דלקת בכבד או שחמת יכולים להרגיש עייפות, בחילה ואי נוחות בבטן ימנית עליונה. יותר סביר שמטופלים יופנו עקב תוצאות של בדיקות דם לא תקינות או תוצאות של כבד שומני לפי אולטרסאונד של בטן.
מה הטיפול לכבד שומני?
- 4הימנעות מאלכוהול – ובמיוחד צריכת אלכוהול מוגברת מהממוצע.
- חיסונים – כנגד הפטיטיס A והפטיטיס B, אם טרם בוצע. למטופלים עם מחלת כבד כרונית מומלץ גם חיסון לדלקת ריאות והחיסונים הסטנדרטים שמוצעים לאוכלוסייה הכללית.
- לטפל בגורמי סיכון הקשורים למחלות לב וכלי דם – כגון יתר שומנים בדם, יתר לחץ דם וסכרת.
- ירידה במשקל -. הירידה במשקל יכולה להוביל לשיפור מבחינת תפקודי הכבד ואיכות החיים. לכן מומלץ לבצע דיאטה לירידה במשקל ופעילות גופנית. בהמשך אם אין ירידה במשקל ניתן לשקול טיפול תרופתי לירידה במשקל ואף ניתוח בריאטרי.
- תרופות – רוב המטופלים לא נזקקים לטיפול תרופתי ספציפי לכבד השומני אלא למצבים הרפואיים האחרים המתלווים בדרך כלל לכבד שומני כגון יתר שומנים בדם, יתר לחץ דם וסכרת. ישנן תרופות שנחקרו וישנם רופאים המציעים אותן למטופלים ספציפיים שיש להם כבד שומני עם דלקת, אך המחקרים על תרופות אלו לרוב קטנים עם תוצאות שאינן חד משמעיות.
בין התרופות שנחקרו- ויטמין E (יש תופעות לוואי במינון מוגבר), תרופות לסכרת כגון ויקטוזה, אוזמפיק, תרופה להורדת שומנים בדם ליפיטור, ואומגה 3.
לא מומלץ ליטול תרופות אלו ללא המלצת רופא מומחה, לשים לב שלכולן תופעות לוואי פוטנציאליות, כולל ויטמין E ואומגה 3.
הנחיות לדיאטה והרגלי תזונה עבור מטופלים עם כבד שומני
כבד שומני זהו מצב בו יש הצטברות של שומן בכבד. לעתים המצב גם גורם לדלקת של הכבד אך ברוב הפעמים מדובר בצבר של שומן בלבד. ברוב האנשים כבד שומני נגרם עקב עודף משקל, סכרת, כולסטרול מוגבר או יתר לחץ דם.
- ירידה במשקל. ניתן להיעזר בדיאטנית בבניית תפריט מאוזן ובריא אצלנו בקליניקה.
- פעילות גופנית- כ150 דקות בשבוע של פעילות אירובית המעלה דופק.
- טיפול בסכרת/ הורדת כולסטרול אם גבוה/ טיפול ביתר לחץ דם.
- המנעות מצריכת אלכוהול.
- דיאטה בריאה המכילה ירקות, פירות ודגנים מלאים.
לדוגמה דיאטה ים תיכונית הוכחה כדיאטה מאוזנת ובריאה המסייעת בירידה במשקל. היא מכילה בעיקר ירקות, פירות, דגים, חיטה מלאה, קטניות. מזונות טריים ופחות מזון מעובד. שמן זית. אכילה בכמות קטנה של מוצרי חלב כגון גבינות. הפחתת צריכה של בשר אדום.
האם כדאי לפנות למעקב של רופא גסטרואנטרולוג?
כדאי לפנות לייעוץ של גסטרואנטרולוג לפחות פעם אחת לצורך שלילת בעיות אחרות שיכולות לגרום לכבד שומני, מתן הסבר מקיף ופרטני לכל מטופל על דרך הטיפול והמעקב, והפניה לבדיקות נוספות בהתאם לכל מטופל.
שמי דר’ אורלי ליאור, רופאה מומחית לגסטרואנטרולוגיה. בעלת ניסיון של למעלה מ-10 שנים בתחום. מקבלת במרפאה הפרטית ברעננה.לפרטים נוספים צרו איתי קשר
קישורים שימושיים
ארגוני בריאות בינלאומיים:
World Health Organization – Non-Alcoholic Fatty Liver Disease
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Fatty Liver Disease
מחקרים עדכניים וטיפולים:
