סעיפים במעי הגס: גורמים, תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

מה זה סעיפים במעי הגס?

סעיפים במעי הגס (Diverticula) הם שקיקים קטנים ובולטים בדופן המעי, לרוב באזור הסיגמואיד – החלק האחרון של המעי הגס. כאשר מופיעים מספר סעיפים – מדובר בתופעה הנקראת דיברטיקולוזיס. במקרים מסוימים, אותם סעיפים עלולים להזדהם ולהתפתח לדלקת (דיברטיקוליטיס), העלולה לגרום לסיבוכים משמעותיים.

עד כמה זה נפוץ?

הופעת סעיפים שכיחה בעיקר בקרב בני 50 ומעלה. מחקרים מראים כי:

• כ-50% מהאנשים בגיל 60 סובלים מדיברטיקולוזיס.
• מעל גיל 80 – מעל 70% סובלים מהתופעה (Mayo Clinic).

מהם הגורמים להיווצרות סעיפים במעי הגס?

היווצרות סעיפים במעי הגס היא תוצאה של שילוב בין שינויים מבניים במעי, הרגלים תזונתיים, והשפעות סביבתיות ואישיות. עם השנים, נוצרות בליטות קטנות בדופן המעי, בעיקר באזור הסיגמואיד, בעקבות לחץ פנימי גבוה.

🔹 צריכת סיבים תזונתיים נמוכה

אחת הסברות המרכזיות קשורה לתזונה מערבית ענייה בסיבים. כאשר הדיאטה דלה בפירות, ירקות ודגנים מלאים – הצואה הופכת קשה יותר, דבר שמצריך מאמץ רב יותר בזמן היציאה. הלחץ הנוצר בחלל המעי – בעיקר במעי הגס השמאלי – עלול להוביל לבליטת רקמה רירית דרך נקודות חולשה בדופן השרירית של המעי.

📌 מחקרים הראו כי במדינות בהן הדיאטה עשירה בסיבים, כמו יפן או מדינות אפריקה, שיעור הסעיפים נמוך משמעותית לעומת מדינות מערביות (Andrews et al., 2021, Gut).

🔹 שינויים ניווניים בדופן המעי עם הגיל

ככל שמתבגרים, גמישות דפנות המעי יורדת ונקודות החולשה הולכות ומתרבות. אלו האזורים שדרכם נוצרים הסעיפים.

🔹 עצירות כרונית

עצירות מתמשכת מחמירה את הלחץ הפנימי במעי, מה שמעלה סיכון להיווצרות סעיפים, במיוחד בקרב מבוגרים.

🔹 עודף משקל והשמנת יתר

BMI גבוה נמצא כגורם סיכון משמעותי להופעת דיברטיקוליטיס (סטנפורד, 2020). השמנה בטנית בפרט קשורה לתגובה דלקתית מוגברת בגוף, כולל דפנות המעי.

🔹 עישון

מעשנים מצויים בסיכון מוגבר לדלקת של סעיפים ולעיתים גם לסיבוכים (כגון פרפורציה או מורסה). ההשפעה מיוחסת להפרעה באספקת הדם לרירית המעי ולשינויים במיקרוביום.

🔹 תרופות מסוימות

שימוש תכוף ב:

• NSAIDs (כגון איבופרופן)
• סטרואידים
  אופיאטים
  יכול להעלות סיכון לדיברטיקוליטיס ואף לפרפורציה.

מהם התסמינים של סעיפים במעי הגס?

🟢 תסמינים של דיברטיקולוזיס (סעיפים לא מודלקים)

רוב האנשים עם סעיפים כלל אינם מודעים לכך – מדובר במצב אסימפטומטי לחלוטין אצל כ-75% מהאוכלוסייה המאובחנת. עם זאת, מיעוט מהמטופלים עשויים לדווח על:

• תחושת נפיחות וגזים.
• שינויים בהרגלי יציאות – עצירות לסירוגין או שלשולים.
• תחושת לחץ או אי נוחות בבטן התחתונה, במיוחד לאחר ארוחות.

⚠️ חשוב להדגיש: אין סימנים ספציפיים שמצביעים בוודאות על דיברטיקולוזיס. הוא לרוב מאובחן אקראית בזמן קולונוסקופיה שגרתית או CT בטן מסיבה אחרת.

🔴 תסמינים של דיברטיקוליטיס (דלקת של סעיפים)

כאשר אחד או יותר מהסעיפים מודלקים, נוצרת דיברטיקוליטיס – מצב חריף שדורש אבחון וטיפול מיידיים. התסמינים השכיחים כוללים:

• כאב חד בצד שמאל תחתון של הבטן – התסמין הקלאסי, לרוב מתגבר עם הזמן. במקרים נדירים (באנשים עם מיקום שונה של הסיגמואיד) – עשוי להיות גם בצד ימין.
• חום גוף גבוה (מעל 38°C).
• בחילות והקאות.
• שלשולים או עצירות קיצונית.
• רגישות בבטן במישוש ידני – לעיתים מלווה ברגישות מקומית ניכרת.
• תכיפות או צריבה במתן שתן – אם קיימת מעורבות של שלפוחית השתן או לחץ סמוך.

סיבוכים אפשריים:

• מורסה מקומית
• פרפורציה של סעיף – מצב חירום רפואי.
• פיסטולה
• דימום רקטלי משמעותי – נדיר אך מסכן חיים.

✅ שורה תחתונה
זיהוי מוקדם של תסמינים, במיוחד כאב חד בבטן שמאלית תחתונה עם חום, מחייב פנייה לרופא גסטרואנטרולוג בהקדם לצורך בירור ואבחון. דחייה בטיפול עלולה להוביל לסיבוכים חמורים.

אבחון סעיפים במעי הגס

מתי יש לפנות לבירור רפואי?

כיוון שברוב המקרים דיברטיקולוזיס אינו גורם לתסמינים, הוא מתגלה לרוב באופן מקרי במהלך קולונוסקופיה שגרתית או CT בטן שנעשו מסיבה אחרת. לעומת זאת, הופעת תסמינים כגון כאב בטן פתאומי בצד שמאל, חום או שינוי ביציאות, מחייבת אבחון מהיר כדי לשלול דיברטיקוליטיס או סיבוך נלווה.